{"id":8609,"date":"2014-08-11T16:01:26","date_gmt":"2014-08-11T16:01:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hri-research.org\/homeopathy-faqs\/homeopathy-is-a-waste-of-tax-payers-money\/"},"modified":"2022-02-16T14:26:39","modified_gmt":"2022-02-16T14:26:39","slug":"relacao-custo-beneficio","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hri-research.org\/pt-br\/homeopathy-faqs\/relacao-custo-beneficio\/","title":{"rendered":"A homeopatia \u00e9 eficaz em termos de custo?"},"content":{"rendered":"<p>Algumas pessoas s\u00e3o de opini\u00e3o que o dinheiro p\u00fablico n\u00e3o deve ser gasto na homeopatia porque \u201cn\u00e3o h\u00e1 provas de que funcione\u201d ou \u201co dinheiro dos contribuintes n\u00e3o deve ser gasto em placebos\u201d.<\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Quanto \u00e9 gasto em homeopatia?<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Em 2016, apenas<strong>\u00a0\u00a3 92.412\u00a0<\/strong>foram gastos em 40.000 prescri\u00e7\u00f5es de medicamentos homeop\u00e1ticos, de um gasto total de<strong>\u00a0\u00a3 9.2 bilh\u00f5es <\/strong>do NHS<strong>.<\/strong><a href=\"http:\/\/content.digital.nhs.uk\/catalogue\/PUB23631\/pres-cost-anal-eng-2016-rep.pdf\"><sup>1<\/sup><\/a><\/li>\n<li>Do or\u00e7amento total de <strong>\u00a3 <\/strong><strong>100 bilh\u00f5es por ano<\/strong> do NHS<strong>, <\/strong><strong>\u00a3 <\/strong><strong>4 bilh\u00f5es (0,004%) <\/strong>s\u00e3o gastos em Homeopatia<sup>2<\/sup>, incluindo tudo, da administra\u00e7\u00e3o dos departamentos do hospital ao pagamento dos m\u00e9dicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ao considerarmos a rela\u00e7\u00e3o custo-benef\u00edcio, devemos lembrar que se esses pacientes n\u00e3o fossem tratados com medicamentos homeop\u00e1ticos, eles teriam que ser tratados por outros departamentos do NHS usando medicamentos convencionais mais caros.<\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Decis\u00f5es baseadas em evid\u00eancias<\/span><\/h3>\n<p>Algumas pessoas argumentam que o NHS n\u00e3o deve pagar por homeopatia porque n\u00e3o foi \u201ccomprovado cientificamente\u201d que ela funciona, enquanto os medicamentos convencionais foram \u201cexperimentados e testados\u201d. Por incr\u00edvel que pare\u00e7a, essa quest\u00e3o de fato n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o clara quanto possamos pensar.<\/p>\n<p>A an\u00e1lise da &#8220;Clinical Evidence&#8221; (BMJ) do <em>British Medical Journal (BM<\/em>J)<a href=\"http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><sup>3<\/sup><\/a> mostra que apenas <strong>11% dos 3.000 tratamentos comumente usados no NHS t\u00eam efic\u00e1cia desconhecida t\u00eam<\/strong>\u00a0<strong>s\u00e3o conhecidos como ben\u00e9ficos:<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-13538\" src=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart_PtBr.png\" alt=\"\" width=\"496\" height=\"359\" srcset=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart_PtBr.png 496w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart_PtBr-300x217.png 300w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart_PtBr-98x71.png 98w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart_PtBr-198x143.png 198w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart_PtBr-158x114.png 158w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart_PtBr-160x116.png 160w\" sizes=\"auto, (max-width: 496px) 100vw, 496px\" \/><\/p>\n<p><em>Esses dados indicam claramente que o NHS paga por muitos tratamentos, al\u00e9m da homeopatia, cujas evid\u00eancias ainda n\u00e3o est\u00e3o claras.\u00a0<\/em><\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Quais evid\u00eancias existem demonstrando que a homeopatia ajuda os pacientes do NHS?<\/span><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Observational-studies-of-homeopathy-Sept-2018.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Cinco estudos observacionais publicados<\/a>, desenvolvidos entre 1999 e os dias de hoje, acompanharam pacientes tratados em hospitais homeop\u00e1ticos do NHS. Esses estudos demonstraram de forma consistente, que os pacientes apresentavam melhora cl\u00ednica ap\u00f3s o tratamento homeop\u00e1tico (frequentemente de problemas cr\u00f4nicos e dif\u00edceis de tratar); alguns tamb\u00e9m destacaram \u00e1reas de benef\u00edcio econ\u00f4mico em potencial em termos de redu\u00e7\u00e3o da prescri\u00e7\u00e3o de medicamentos convencionais. Por exemplo:<\/p>\n<p class=\"no-margin\">O maior estudo, no Hospital Homeop\u00e1tico de Bristol, acompanhou continuamente mais de 6.500 pacientes, com mais de 23.000 atendimentos em um per\u00edodo de seis anos<sup><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16296912\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">4<\/a><\/sup>. Setenta por cento (70%) dos pacientes acompanhados relataram melhora de sa\u00fade e 50% relataram melhoras importantes.<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a2dfdc258821\"><span class=\"expand-content-more\">Mais<\/span><span class=\"expand-content-less\">Menos<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a2dfdc258821\">Os grupos de diagn\u00f3stico mais comuns foram na dermatologia, neurologia, reumatologia, gastroenterologia, psiquiatria e otorrinolaringologia. As melhoras mais importantes foram relatadas em eczema ou asma infantis e em doen\u00e7a intestinal inflamat\u00f3ria, s\u00edndrome do colo irrit\u00e1vel, problemas da menopausa e enxaqueca.<\/div><!-- pt-br --><\/p>\n<p class=\"no-margin\">Uma pesquisa com 500 pacientes no <strong>Royal London Homeopathic Hospital <\/strong>mostrou que muitos pacientes conseguiram reduzir ou interromper a medica\u00e7\u00e3o convencional ap\u00f3s o tratamento homeop\u00e1tico<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15022657\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"><sup>5<\/sup><\/a>.<br \/>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a2dfdc258844\"><span class=\"expand-content-more\">Mais<\/span><span class=\"expand-content-less\">Menos<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a2dfdc258844\">A extens\u00e3o da melhora variou entre os diagn\u00f3sticos. Por exemplo, para problemas de pele 72% dos pacientes relataram conseguir interromper ou reduzir a medica\u00e7\u00e3o convencional. O estudo tamb\u00e9m mostrou que muitos pacientes recorreram \u00e0 homeopatia devido a d\u00favidas sobre a seguran\u00e7a do tratamento convencional.<\/div><!-- pt-br --><\/p>\n<p>Ao avaliar esses resultados cl\u00ednicos \u00e9 importante lembrar que os pacientes do NHS geralmente s\u00e3o encaminhados para a homeopatia porque a medicina convencional falhou em apresentar resultados satisfat\u00f3rios ou o tratamento convencional \u00e9 contraindicado no caso deles. Devemos perguntar: caso esses servi\u00e7os homeop\u00e1ticos n\u00e3o estivessem dispon\u00edveis, quem poderia ent\u00e3o tratar essas pessoas? At\u00e9 que ponto seria \u00e9tico eliminar um servi\u00e7o que atualmente \u00e9 considerado importante pelos pacientes, sem poder oferecer-lhes um tratamento alternativo vi\u00e1vel?<\/p>\n<h3><span class=\"accent\"><strong>Pesquisas relacionadas interessantes da Fran\u00e7a<\/strong><\/span><\/h3>\n<p>A homeopatia \u00e9 largamente utilizada na Fran\u00e7a, e um amplo estudo acompanhando 8.559 pacientes atendidos por consult\u00f3rios de cl\u00ednicos gerais foi usado para avaliar a efic\u00e1cia do tratamento homeop\u00e1tico<sup><a href=\"http:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/1\/2\/e000215.long\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">6<\/a><\/sup>. Os autores deste estudo incluem Lucien Abenhaim &#8211; ex-diretor geral de sa\u00fade da Fran\u00e7a (Cirurgi\u00e3o Geral) &#8211; e indiv\u00edduos de institui\u00e7\u00f5es acad\u00eamicas respeitadas, como o Institut Pasteur em Paris, Universidade de Bordeaux e McGill University, Montreal.<\/p>\n<p>Principais conclus\u00f5es do projeto EP13:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Infe\u00e7\u00f5es do trato respirat\u00f3rio superior <\/strong>\u2013 pacientes tratados por cl\u00ednicos gerais formados em homeopatia tiveram resultados cl\u00ednicos t\u00e3o bons quanto os que foram tratados pela medicina convencional, mas utilizaram menos medicamentos convencionais.<sup><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3960096\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">7<\/a><\/sup><br \/>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a2dfdc258855\"><span class=\"expand-content-more\">Mais<\/span><span class=\"expand-content-less\">Menos<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a2dfdc258855\">De 518 adultos e crian\u00e7as com URTIs, os que consultaram cl\u00ednicos gerais habilitados em homeopatia (N=150) tiveram resultados cl\u00ednicos similares \u00e0queles tratados por cl\u00ednicos gerais convencionais (N=165), mas tiveram um consumo significativamente mais baixo de antibi\u00f3ticos (OR=0,43, CI: 0,27-0,68) e de medicamentos antipir\u00e9ticos\/anti-inflamat\u00f3rios (OR=0,54, 9% CI: 0,38-0,76).<\/div><!-- pt-br --><\/li>\n<li><strong>Transtornos m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos<\/strong> &#8211; pacientes tratados com homeopatia tiveram resultados cl\u00ednicos t\u00e3o bons quanto os que foram tratados com medicina convencional, mas usaram somente a metade da quantidade de medicamentos anti-inflamat\u00f3rios esteroides e tiveram menos efeitos a eles relacionados <sup><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22782803\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">8<\/a><\/sup>.<br \/>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a2dfdc258866\"><span class=\"expand-content-more\">Mais<\/span><span class=\"expand-content-less\">Menos<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a2dfdc258866\">1153 pacientes qualificados com transtornosmusculoesquel\u00e9ticos foram acompanhados por 12 meses, comparando-se os grupos que recebiam homeopatia (N=371) ou medicina convencional (MC; N=272), ou uma abordagem mista envolvendo ambas modalidades. O desenvolvimento ao longo de doze meses de pontua\u00e7\u00f5es funcionais espec\u00edficas foi id\u00eantico para todos os grupos (p &gt; 0,05). Ap\u00f3s ajustes considerando pontua\u00e7\u00f5es de propens\u00e3o, o uso de medicamentos anti-inflamat\u00f3rios esteroidesao longo de 12 meses foi quase a metade no grupo da homeopatia (OR, 0,54; 95% CI, 0,38-0,78) em compara\u00e7\u00e3o com o grupo MC; n\u00e3o foram constatadas diferen\u00e7as estatisticamente significativas no grupo misto (OR, 0,81; 95% CI: 0,59-1,15). Pacientes com transtornosmusculoesquel\u00e9ticos examinados por m\u00e9dicos homeopatas apresentaram progress\u00e3o cl\u00ednica similar quando menos expostos a medicamentos anti-inflamat\u00f3rios esteroides em compara\u00e7\u00e3o com pacientes examinados em consult\u00f3rio MC, com menos efeitos adversos relacionados a medicamentos anti-inflamat\u00f3rios esteroides e sem perda da oportunidade terap\u00eautica.<\/li>\n<li><strong>Transtornos do sono, ansiedade e depress\u00e3o (SADD) \u2013 Os pacientes tratados por m\u00e9dicos homeopatas tinham menos probabilidade de receber medicamentos psicotr\u00f3picos.<\/strong><a href=\"http:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/2\/6\/e001498.full\"><sup>9<\/sup><\/a><sup><br \/>\n<\/sup><p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a2dfdc258897\"><span class=\"expand-content-more\">Mais<\/span><span class=\"expand-content-less\">Menos<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a2dfdc258897\"><\/div><!-- pt-br --> O estudo EPI3 \u201cSADD\u201d analisou 1572 pacientes diagnosticados com transtornos do sono, ansiedade e depress\u00e3o que consultaram um cl\u00ednico geral (GPs) com tr\u00eas diferentes prefer\u00eancias de prescri\u00e7\u00e3o: unicamente medicamentos convencionais (GP-CM), uma combina\u00e7\u00e3o de medicamentos convencionais e complementares (GP-Mx) e medicamentos homeop\u00e1ticos (GP-Ho).\u00a0 Houve uma maior probabilidade de prescrever medicamentos psicotr\u00f3picos do grupo GP-CM (64%) do que o GP-Mx (55,4%) e GP-Ho (31,2%). Os tr\u00eas grupos de pacientes compartilhavam a mesma gravidade da SADD em termos de comorbidade e qualidade de vida. [\/ Hri_hide_content]<\/li>\n<li><\/div><!-- pt-br --><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content button accent-bg\" id=\"6a2dfdc2588bb\"><span class=\"expand-content-more\">Refer\u00eancias<\/span><span class=\"expand-content-less\">Menos<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a2dfdc2588bb\">\n<ol>\n<li>NHS Digital: NHS Prescription Cost Analysis 2016<\/li>\n<li>Freedom of Information Act request to the Department of Health by the Faculty of Homeopathy. Cost was \u00a311.89 million between 2005 and 2008<\/li>\n<li>BMJ Clinical Evidence, Efficacy Categorisations. 2017. Available from\u00a0<a href=\"http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html\">http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html<\/a>\u00a0\u00a0[Accessed 25 Sept 2017]<\/li>\n<li>Spence D, Thompson E A, Barron S J. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year university-hospital outpatient observational study.\u00a0<em>J Altern Complement Med<\/em>, 2005; 5: 793-798 |\u00a0<a href=\"http:\/\/www.bmj.com\/content\/335\/7627\/951.2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients\u2019 perspective on<br \/>\ncomplementary medicine.\u00a0<em>Complement Ther Med<\/em>, 2003; 11: 243-248 |\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15022657\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Grimaldi-Bensouda, L. et al. Benchmarking the burden of 100 diseases: results of a nationwide representative survey within general practices.\u00a0<em>BMJ Open<\/em>, 2011; 1, e000215 |\u00a0<a href=\"http:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/1\/2\/e000215.long\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Full text<\/a><\/li>\n<li>Grimaldi-Bensouda, L. et al. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008.<em>\u00a0PLoS One<\/em>, 2014;9: e89990 |\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3960096\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Full text<\/a><\/li>\n<li>Rossignol, M. et al. Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort.\u00a0<em>Pharmacoepidemiol. Drug Saf<\/em>, 2012; 21: 1093\u20131101 |\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22782803\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Grimaldi-Bensouda, L.\u00a0<em>et al.<\/em>\u00a0Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3 population survey.\u00a0<em>BMJ Open,\u00a0<\/em>2012;<em>\u00a0<\/em><strong>2 |\u00a0<\/strong><a href=\"http:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/2\/6\/e001498.full\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Full text\u00a0<\/a>\u00a0<span style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;\"><\/div><!-- pt-br --><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/pt-br\/resources\/homeopathy-faqs\/\">Decis\u00f5es baseadas em evid\u00eancias<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Algumas pessoas s\u00e3o de opini\u00e3o que o dinheiro p\u00fablico n\u00e3o deve ser gasto na homeopatia porque \u201cn\u00e3o h\u00e1 provas de que funcione\u201d ou \u201co dinheiro dos contribuintes n\u00e3o deve ser gasto em placebos\u201d. Quanto \u00e9 gasto em homeopatia? 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