{"id":5443,"date":"2014-08-11T16:01:26","date_gmt":"2014-08-11T16:01:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hri-research.org\/it\/homeopathy-faqs\/homeopathy-is-a-waste-of-tax-payers-money\/"},"modified":"2022-02-16T12:42:39","modified_gmt":"2022-02-16T12:42:39","slug":"costi-efficacia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hri-research.org\/it\/homeopathy-faqs\/costi-efficacia\/","title":{"rendered":"Qual \u00e8 il rapporto costi-efficacia dell&#8217;omeopatia?"},"content":{"rendered":"<p>Alcune persone ritengono che il denaro pubblico non dovrebbe essere speso per l\u2019omeopatia perch\u00e9 \u201cnon vi \u00e8 prova che sia efficace\u201d o \u201cil denaro \u00a0dei contribuenti non dovrebbe essere speso per del\u00a0 placebo\u201d.<\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Quanto si spende in omeopatia?<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Nel 2016, si spesero soltanto <strong>\u00a392.412<\/strong> per 40.000 prescrizioni omeopatiche rispetto ad una spesa totale di <strong>\u00a39,2 miliardi<\/strong><a href=\"http:\/\/content.digital.nhs.uk\/catalogue\/PUB23631\/pres-cost-anal-eng-2016-rep.pdf\"><sup>1<\/sup><\/a>.<\/li>\n<li>Del budget annuale totale dell\u2019NHS (National Health System, Sistema Sanitario Nazionale) pari a <strong style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;\">\u00a3100 miliardi, circa \u00a34 milioni (0,004%) <\/strong><span style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;\">vengono destinati all\u2019omeopatia<\/span><sup style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;\">2<\/sup><span style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;\">, tutto incluso, vale a dire dalla gestione dei dipartimenti ospedalieri agli stipendi del personale medico.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Nella valutazione del rapporto qualit\u00e0-prezzo, va ricordato che se i pazienti omeopatici non fossero trattati con questo servizio, dovrebbero venire trattati in altri dipartimenti con farmaci convenzionali pi\u00f9 costosi.<\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Processi decisionali basati sulle evidenze<\/span><\/h3>\n<p>Alcune persone asseriscono che l`NHS non dovrebbe pagare l\u2019omeopatia perch\u00e9 \u201c la sua efficacia non \u00e8 scientificamente provata\u201d, mentre i farmaci convenzionali sono \u201cprovati e testati\u201d. Sorprendentemente, ci\u00f2 non \u00e8 cos\u00ec palese \u00a0come si \u00a0potrebbe credere.<\/p>\n<p>Un articolo dell &#8216;&#8221;Evidenza clinica&#8221; del prestigioso British Medical Journal (BMJ)<em>\u00a0<\/em><sup><a href=\"http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">3<\/a><\/sup>\u00a0 ha mostrato che il <strong>11% dei 3,000 trattamenti comunemente usati dall\u2019NHS hanno una efficacia non nota<\/strong>, e che solo il 11% ha un\u2019efficacia nota.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-page_width_image wp-image-13516\" src=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart-IT-520x372.png\" alt=\"\" width=\"520\" height=\"372\" srcset=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart-IT-520x372.png 520w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart-IT-300x215.png 300w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart-IT-98x70.png 98w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart-IT-198x142.png 198w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart-IT-158x113.png 158w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart-IT-160x115.png 160w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Pie-Chart-IT.png 651w\" sizes=\"auto, (max-width: 520px) 100vw, 520px\" \/><\/p>\n<p>Questo dato indica, chiaramente, che l\u00b4NHS paga per vari trattamenti oltre all\u2019omeopatia di cui l\u2019evidenza \u00e8 ancora poco nota.<\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Che evidenze ci sono che l\u2019omeopatia aiuta i pazienti dell\u00b4NHS?<\/span><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Observational-studies-of-homeopathy-Sept-2018.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Cinque studi osservazionali<\/a>, condotti \u00a0dal 1999 ad oggi e pubblicati, hanno seguito il decorso di pazienti trattati in ospedali omeopatici dell\u00b4NHS. Questi studi dimostrano, coerentemente, che i pazienti hanno mostrato un miglioramento clinico a seguito di un trattamento omeopatico (spesso per patologie croniche di difficile trattamento); altri studi \u00a0hanno anche evidenziato aree di potenziale vantaggio economico legato alla riduzione del numero di prescrizioni \u00a0di farmaci convenzionali. Per esempio:<\/p>\n<p class=\"no-margin\">Lo studio pi\u00f9 grande, svolto presso il Bristol Homeopathic Hospital ha seguito pi\u00f9 di 6,500 pazienti con pi\u00f9 di 23,000 visite in sei anni.<sup><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16296912\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">4<\/a>\u00a0<\/sup>Il 70% dei pazienti seguiti nel tempo ha mostrato un miglioramento clinico; il 50% ha mostrato un miglioramento importante. <p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a4da3fd82632\"><span class=\"expand-content-more\">Di pi\u00f9<\/span><span class=\"expand-content-less\">Meno<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a4da3fd82632\">Le malattie pi\u00f9 frequentemente trattate riguardavano le aree della dermatologia, neurologia, reumatologia, gastroenterologia, psichiatria e otorinolaringoiatria. I miglioramenti pi\u00f9 rilevanti sono stati riscontrati nell\u00b4eczema nel bambino o nell\u2019asma in et\u00e0 pediatrica, la malattia infiammatoria dell\u2019intestino, nella sindrome del colon \u00a0irritabile, nei problemi della menopausa e nell`emicrania.<\/div><!-- it --><\/p>\n<p class=\"no-margin\">Uno studio svolto presso il<strong> Royal London Homeopathic Hospital <\/strong>su 500 pazienti ha dimostrato che molti pazienti sono stati in grado di ridurre o di sospendere la terapia convenzionale seguendo il trattamento omeopatico.<sup><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15022657\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">5<\/a><\/sup><br \/>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a4da3fd82652\"><span class=\"expand-content-more\">Di pi\u00f9<\/span><span class=\"expand-content-less\">Meno<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a4da3fd82652\">Il grado del miglioramento variava in funzione della diagnosi, per esempio, il 72% dei pazienti affetti da problemi cutanei ha riferito di essere stato in grado di sospendere o di ridurre la terapia convenzionale. Lo studio ha anche indicato che vari pazienti si rivolgono all`omeopatia perch\u00e9 temono \u00a0la tossicit\u00e0 dei trattamenti convenzionali.<\/div><!-- it --><\/p>\n<p>Quando si valutano questi risultati clinici \u00e8 importante ricordare che i pazienti dell`NHS ricorrono all\u00b4omeopatia quando la medicina convenzionale non d\u00e0 risultati soddisfacenti o perch\u00e9 il trattamento convenzionale \u00e8 controindicato per il paziente. Bisognerebbe chiedersi, se questi servizi di omeopatianon fossero stati disponibili, chi avrebbe trattato questi pazienti? Quanto \u00e8 etico eliminare un servizio che \u00e8 attualmente apprezzato dai pazienti, senza essere tuttavia in grado di offrire loro un trattamento alternativo praticabile?<\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Un\u2019interessante ricerca francese sul tema<\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;omeopatia \u00e8 molto diffusa in Francia e per valutare l\u2019efficacia del trattamento omeopatico<sup><a href=\"http:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/1\/2\/e000215.long\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">6<\/a>\u00a0<\/sup>\u00e8 stato condotto un grosso studio che ha coinvolto 8559 pazienti, seguiti dal medico di base. Gli autori di questo studio includono Lucien Abenhaim &#8211; ex direttore generale francese della Sanit\u00e0 (chirurgo generale) &#8211; e persone provenienti da istituzioni accademiche rispettate quali l&#8217;Institut Pasteur di Parigi, l&#8217;Universit\u00e0 di Bordeaux e la McGill University di Montreal.<\/p>\n<p>Principali risultati del progetto EPI3:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Infezioni del tratto respiratorio superiore<\/strong> (IRS) \u2013 i pazienti trattati dai medici di base certificati \u00a0in omeopatia hanno mostrato gli stessi buoni risultati clinici dei \u00a0pazienti trattati con la medicina convenzionale, ma hanno utilizzato meno farmaci convenzionali.<sup><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3960096\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">7<\/a><\/sup><br \/>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a4da3fd8266b\"><span class=\"expand-content-more\">Di pi\u00f9<\/span><span class=\"expand-content-less\">Meno<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a4da3fd8266b\">In 518 adulti e bambini affetti da IRS seguiti da medici di base certificati \u00a0in omeopatia si sono osservati gli stessi risultati clinici dei pazienti curati dai medici di base convenzionali, tuttavia \u00a0il \u00a0consumo di antibiotici (OR=0.43, CI: 0.27\u20130.68) e anche di farmaci antipiretici \/antinfiammatori (OR=0.54, 95% CI: 0.38\u20130.76) era significativamente inferiore.<\/div><!-- it --><\/li>\n<li><strong>Disturbi muscoloscheletrici\u00a0<\/strong>(DMS) \u2013 i pazienti trattati con l\u2019omeopatia hanno mostrato gli stessi buoni risultati clinici dei pazienti trattati con la medicina convenzionale, ma hanno, utilizzato la met\u00e0 dei farmaci antinfiammatori non steroidei (AINS), con meno effetti collaterali dovuti agli AINS.<sup><a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22782803\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">8<\/a><\/sup><br \/>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a4da3fd8267a\"><span class=\"expand-content-more\">Di pi\u00f9<\/span><span class=\"expand-content-less\">Meno<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a4da3fd8267a\">1153 pazienti affetti da DMS sono stati seguiti per 12 mesi.\u00a0 \u00a0Sono stati confrontati i gruppi che hanno ricevuto l\u00b4omeopatia (N=371) o la medicina convenzionale (MC; N=272), o un approccio misto con i due tipi di medicine (N=510). L\u2019evoluzione su dodici mesi dei punteggi funzionali specifici era identica nei \u00a0due gruppi (p\u2009&gt;\u20090.05). Dopo aver effettuato l\u2019adeguamento per i \u201cpropensity scores\u201d, l\u2019uso di FANS nei \u00a012 mesi \u00e8 stato quasi la met\u00e0 nel gruppo trattato con l\u00b4omeopatia (OR, 0.54; 95%CI, 0.38-0.78) rispetto al gruppo MC; nel gruppo con approccio misto non \u00e8 stata riscontrata nessuna differenza statisticamente significativa (OR, 0.81; 95% CI: 0.59-1.15). I pazienti affetti da DMS visitati dai medici certificati \u00a0in omeopatia hanno mostrato una progressione clinica simile quando meno esposti ai FANS rispetto ai pazienti trattaticon la \u00a0MC, con meno eventi avversi legati ai FANS e senza perdita di opportunit\u00e0 terapeutica.<\/div><!-- it --><\/li>\n<li><strong>Disturbi del sonno, ansia e depressione<\/strong> (SADD) &#8211; I pazienti trattati da medici certificati in omeopatia avevano meno probabilit\u00e0 di vedersi prescrivere farmaci psicotropi <a href=\"http:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/2\/6\/e001498.full\"><sup>9<\/sup><\/a>.<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"6a4da3fd82687\"><span class=\"expand-content-more\">Di pi\u00f9<\/span><span class=\"expand-content-less\">Meno<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a4da3fd82687\">Lo studio EPI3 &#8220;SADD&#8221; ha coinvolto 1572 pazienti diagnosticati come affetti da disturbi del sonno, ansia e depressione, trattati da medici generici (GP), secondo tre preferenze nella loro pratica: medicina strettamente convenzionale (GP-CM), medicina con approccio complementare e convenzionale (GP-Mx) e medici certificati in omeopatia (GP-Ho). I farmaci psicotropi avevano maggiori probabilit\u00e0 di essere prescritti nel gruppo GP-CM (64%) rispetto al gruppo GP-Mx (55,4%) e gruppo GP-Ho (31,2%). I tre gruppi di pazienti condividono la stessa gravit\u00e0 di disturbo (SADD) in termini di comorbidit\u00e0 e qualit\u00e0 della vita.<\/div><!-- it --><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content button accent-bg\" id=\"6a4da3fd8269a\"><span class=\"expand-content-more\">Referenze<\/span><span class=\"expand-content-less\">Meno<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-6a4da3fd8269a\"><\/div><!-- it -->\n<ol>\n<li>NHS Digital: NHS Prescription Cost Analysis 2016<\/li>\n<li>Freedom of Information Act request to the Department of Health by the Faculty of Homeopathy. Cost was \u00a311.89 million between 2005 and 2008<\/li>\n<li>BMJ Clinical Evidence, Efficacy Categorisations. 2017. Available from\u00a0<a href=\"http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html\">http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html<\/a>\u00a0\u00a0[Accessed 25 Sept 2017]<\/li>\n<li>Spence D, Thompson E A, Barron S J. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year university-hospital outpatient observational study.\u00a0<em>J Altern Complement Med<\/em>, 2005; 5: 793-798 |\u00a0<a href=\"http:\/\/www.bmj.com\/content\/335\/7627\/951.2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients\u2019 perspective on<br \/>\ncomplementary medicine.\u00a0<em>Complement Ther Med<\/em>, 2003; 11: 243-248 |\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15022657\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Grimaldi-Bensouda, L. et al. Benchmarking the burden of 100 diseases: results of a nationwide representative survey within general practices.\u00a0<em>BMJ Open<\/em>, 2011; 1, e000215 |\u00a0<a href=\"http:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/1\/2\/e000215.long\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Full text<\/a><\/li>\n<li>Grimaldi-Bensouda, L. et al. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008.<em>\u00a0PLoS One<\/em>, 2014;9: e89990 |\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3960096\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Full text<\/a><\/li>\n<li>Rossignol, M. et al. Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort.\u00a0<em>Pharmacoepidemiol. Drug Saf<\/em>, 2012; 21: 1093\u20131101 |\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22782803\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Grimaldi-Bensouda, L.\u00a0<em>et al.<\/em>\u00a0Who seeks primary care for sleep, anxiety and depressive disorders from physicians prescribing homeopathic and other complementary medicine? Results from the EPI3 population survey.\u00a0<em>BMJ Open,\u00a0<\/em>2012;<em>\u00a0<\/em><strong>2 |\u00a0<\/strong><a href=\"http:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/2\/6\/e001498.full\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Full text\u00a0<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/it\/resources\/homeopathy-faqs\/\">Ritorna alle FAQs sull\u2019Omeopatia<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alcune persone ritengono che il denaro pubblico non dovrebbe essere speso per l\u2019omeopatia perch\u00e9 \u201cnon vi \u00e8 prova che sia efficace\u201d o \u201cil denaro \u00a0dei contribuenti non dovrebbe essere speso per del\u00a0 placebo\u201d. Quanto si spende in omeopatia? 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