{"id":33218,"date":"2024-08-22T11:38:30","date_gmt":"2024-08-22T11:38:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hri-research.org\/?page_id=33218"},"modified":"2024-08-22T11:38:30","modified_gmt":"2024-08-22T11:38:30","slug":"financement-public-des-traitements-homeopathiques","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.hri-research.org\/fr\/ressources\/des-preuves-essentielles\/financement-public-des-traitements-homeopathiques\/","title":{"rendered":"Le financement public des traitements hom\u00e9opathiques"},"content":{"rendered":"<p>Certains estiment que l\u2019hom\u00e9opathie ne devrait pas recevoir d\u2019argent public au motif qu\u2019\u00ab\u00a0il n\u2019y a pas de preuve de son efficacit\u00e9\u00a0\u00bb ou que \u00ab\u00a0l\u2019argent du contribuable ne doit pas servir \u00e0 financer des placebos\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>On entend ces m\u00eames arguments dans tous les pays du monde (notamment en Europe) o\u00f9 l\u2019hom\u00e9opathie est prise en charge ou \u00e0 moiti\u00e9 rembours\u00e9e par la s\u00e9curit\u00e9 sociale.\u00a0Pourtant, peu de gens ont acc\u00e8s aux donn\u00e9es qui leur permettraient de v\u00e9rifier la v\u00e9racit\u00e9 de ces propos.<\/p>\n<p>Prenons l&rsquo;exemple du service national de sant\u00e9 britannique (NHS),<\/p>\n<ul>\n<li>En 2016,\u00a0<strong>92\u00a0412 livres sterling<\/strong><strong>\u00a0<\/strong>\u00e0 peine ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9pens\u00e9es pour 40\u00a0000 prescriptions hom\u00e9opathiques, sur un montant total des d\u00e9penses de\u00a0<strong>9,2 milliards de livres sterling<\/strong>.<sup><a href=\"https:\/\/files.digital.nhs.uk\/publicationimport\/pub23xxx\/pub23631\/pres-cost-anal-eng-2016-rep.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sur un budget public annuel total de\u00a0<strong>100 milliards de livres sterling<\/strong>, l\u2019hom\u00e9opathie a \u00e9t\u00e9 financ\u00e9e \u00e0 hauteur de <strong>4 millions de livres sterling (0,004 %)<\/strong>\u00a0<sup>2\u00a0<\/sup>, un budget qui englobe toutes les d\u00e9penses, depuis le fonctionnement des h\u00f4pitaux jusqu\u2019aux salaires des m\u00e9decins.<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Observational-studies-of-homeopathy-Sept-2018.pdf\">Cinq \u00e9tudes d\u2019observation publi\u00e9es<\/a> ont suivi l\u2019\u00e9tat des patients trait\u00e9s dans des h\u00f4pitaux hom\u00e9opathiques publics du Royaume-Uni. Toutes ces \u00e9tudes ont montr\u00e9 une am\u00e9lioration clinique chez les patients apr\u00e8s un traitement hom\u00e9opathique (souvent pour des affections chroniques et difficiles \u00e0 traiter). Certaines \u00e9tudes mettent \u00e9galement en \u00e9vidence des domaines qui pourraient s\u2019av\u00e9rer rentables pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique, en r\u00e9duisant la prescription de m\u00e9dicaments conventionnels (voir ci-dessous).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En termes de rapport co\u00fbt-performance, il faut rappeler que si les patients d\u2019hom\u00e9opathie n\u2019\u00e9taient pas trait\u00e9s par ce service, il aurait fallu leur proposer d&rsquo;autres options de traitement (si elles \u00e9taient disponibles), avec les co\u00fbts que cela implique.<\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Faut-il aborder l\u2019hom\u00e9opathie comme n\u2019importe quel autre traitement du syst\u00e8me de sant\u00e9 publique ?<\/span><\/h3>\n<p>Certaines personnes estiment que l\u2019hom\u00e9opathie ne devrait pas \u00eatre pris en charge par le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique parce qu\u2019on ignore son fonctionnement, tandis que les m\u00e9dicaments conventionnels ont \u00e9t\u00e9 \u00ab\u00a0soumis \u00e0 des essais et \u00e0 des tests\u00a0\u00bb. Or, cette question n\u2019est pas aussi \u00e9vidente qu\u2019elle en a l\u2019air.<\/p>\n<p>Une analyse men\u00e9e par la revue BMJ, dans sa rubrique\u00a0<em>Clinical Evidence<\/em><em>,\u00a0<\/em><a href=\"http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html\"><sup>3<\/sup><\/a>\u00a0a montr\u00e9 que\u00a0<strong>11\u00a0% \u00e0 peine des 3\u00a0000 traitements habituellement en usage dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 public du Royaume-Uni ont un b\u00e9n\u00e9fice connu<\/strong>\u00a0:<\/p>\n<p><sup><a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-9038 size-page_width_image\" src=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017-520x309.png\" alt=\"\" width=\"520\" height=\"309\" srcset=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017-520x309.png 520w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017-300x178.png 300w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017-768x456.png 768w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017-98x58.png 98w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017-198x118.png 198w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017-158x94.png 158w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017-160x95.png 160w, https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/Scientific-Evidence-Sept2017.png 987w\" sizes=\"auto, (max-width: 520px) 100vw, 520px\" \/><\/a>\u00a0<\/sup>Ces donn\u00e9es indiquent clairement que pour de nombreux traitements pris en charge (outre l\u2019hom\u00e9opathie), les donn\u00e9es probantes restent \u00e0 clarifier.<\/p>\n<h3><span class=\"accent\">Qu\u2019est-ce qui prouve que l\u2019hom\u00e9opathie aide les patients du syst\u00e8me public ?<\/span><\/h3>\n<p>La plus vaste \u00e9tude d\u2019observation men\u00e9e<strong> \u00e0\u00a0l\u2019H\u00f4pital hom\u00e9opathique de Bristol a suivi 6 500 patients cons\u00e9cutifs avec plus de 23 000 visites sur une p\u00e9riode de six ans<\/strong><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16296912\"><sup>4<\/sup><\/a>. <strong>70\u00a0% des patients suivis ont pr\u00e9sent\u00e9 une am\u00e9lioration de leur sant\u00e9<\/strong> ; 50 % une am\u00e9lioration importante.<br \/>\n<a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/fr\/ressources\/des-preuves-essentielles\/lhomeopathie-dans-le-service-de-sante-publique\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">More<\/a><\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 Bristol en 2005 ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9s par une \u00e9tude d\u2019observation publi\u00e9e en 2016, portant sur un peu moins de\u00a0200\u00a0patients.\u00a0Cette \u00e9tude a d\u00e9montr\u00e9 que les malades chroniques qui suivent des traitements hom\u00e9opathiques connaissent<strong>une am\u00e9lioration statistiquement significative de leurs sympt\u00f4mes et de leur bien-\u00eatre<\/strong>.<sup><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27914570\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">5<\/a><br \/>\n<\/sup><a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/fr\/ressources\/des-preuves-essentielles\/lhomeopathie-dans-le-service-de-sante-publique\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">More<\/a><sup><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<p><strong>Une \u00e9tude men\u00e9e \u00e0 l\u2019H\u00f4pital hom\u00e9opathique royal de Londres sur 500 patients a montr\u00e9 que la plupart d\u2019entre eux avaient pu r\u00e9duire ou arr\u00eater leur traitement conventionnel \u00e0 la suite d\u2019un traitement hom\u00e9opathique<\/strong>.<sup><a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15022657\">6<\/a><br \/>\n<\/sup><a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/fr\/ressources\/des-preuves-essentielles\/lhomeopathie-dans-le-service-de-sante-publique\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">More<\/a><sup><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<p>Lors de l\u2019\u00e9valuation de ces r\u00e9sultats cliniques, il convient de rappeler que les patients du syst\u00e8me public ont souvent \u00e9t\u00e9 orient\u00e9s vers l\u2019hom\u00e9opathie du fait que le traitement conventionnel n\u2019a pas donn\u00e9 de r\u00e9sultats satisfaisants ou \u00e9tait contre-indiqu\u00e9 dans leur cas. En 2016, le financement de l&rsquo;hom\u00e9opathie par le NHS a \u00e9t\u00e9 interrompu au motif qu&rsquo;elle permettrait au NHS d&rsquo;\u00e9conomiser de l&rsquo;argent. \u00c0 pr\u00e9sent que l\u2019hom\u00e9opathie n\u2019est plus prise en charge, on peut se demander qui va traiter ces 40 000 patients. D\u2019un point de vue \u00e9thique, est-il juste de supprimer un service utile aux patients, sans \u00eatre en mesure de leur offrir un traitement alternatif viable ?<\/p>\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content\" id=\"69f3ed6134ae0\"><span class=\"expand-content-more\">Plus<\/span><span class=\"expand-content-less\">Moins<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-69f3ed6134ae0\">\n<div class=\"highlight-box accent-border\">\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>L\u2019arr\u00eat du financement public de l\u2019hom\u00e9opathie dans les grandes lignes<\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>En juillet 2017, le service national de sant\u00e9 d\u2019Angleterre (NHS England) a publi\u00e9 un projet de lignes directrices, conseillant aux organismes locaux responsables des services de sant\u00e9 d\u2019arr\u00eater de financer les prescriptions hom\u00e9opathiques. L\u2019argument avanc\u00e9 \u00e9tait l\u2019absence de donn\u00e9es probantes sur l\u2019efficacit\u00e9 des traitements hom\u00e9opathiques, un constat reposant sur un seul document non scientifique, \u00e0 savoir\u00a0<a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/resources\/homeopathy-the-debate\/uk-select-committee-report\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">un rapport parlementaire publi\u00e9 en 2010, intitul\u00e9 <em>Evidence Check<\/em><em> 2<\/em><\/a><u>.<\/u><\/li>\n<li>Dans le cadre d\u2019une\u00a0<a href=\"https:\/\/www.engage.england.nhs.uk\/consultation\/items-routinely-prescribed\/supporting_documents\/Consultation%20Items%20not%20routinely%20prescribed%20in%20primary%20care%20FINAL1809.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">consultation publique<\/a> de trois mois au sujet de ce projet de lignes directrices,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/HRI-Submission-to-NHS-England-consultation-on-homeopathic-medicines-21-October-2017.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">le HRI a \u00e9mis un m\u00e9moire<\/a>\u00a0d\u00e9montrant, preuves \u00e0 l\u2019appui, la valeur clinique des prescriptions hom\u00e9opathiques dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 public, et pr\u00e9sentant des donn\u00e9es solides et scientifiques d\u2019efficacit\u00e9.<\/li>\n<li>Le HRI n\u2019a re\u00e7u aucune r\u00e9ponse et aucun argument n\u2019a \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9 pour expliquer pourquoi son m\u00e9moire n\u2019\u00e9tait pas assez concluant pour justifier la poursuite de la prise en charge des prescriptions hom\u00e9opathiques dans le syst\u00e8me de sant\u00e9 publique.<\/li>\n<li><strong>\u00c0 la cl\u00f4ture de la consultation publique, alors qu\u2019il n\u2019\u00e9tait plus possible d\u2019apporter des propositions,<\/strong> le NHS England a cit\u00e9 le\u00a0<a href=\"https:\/\/www.hri-research.org\/resources\/homeopathy-the-debate\/the-australian-report-on-homeopathy\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Rapport australien du NHMRC<\/a> en tant que\u00a0<a href=\"https:\/\/www.england.nhs.uk\/publication\/items-which-should-not-be-routinely-prescribed-in-primary-care-evidence-reviews\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">justification suppl\u00e9mentaire<\/a>\u00a0\u00e0 sa d\u00e9cision. Le HRI n\u2019a pas eu la possibilit\u00e9 de r\u00e9pliquer.<\/li>\n<li>Fin 2017, la direction du NHS s\u2019est r\u00e9unie pour\u00a0<a href=\"https:\/\/www.engage.england.nhs.uk\/consultation\/items-routinely-prescribed\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ratifier ce projet de lignes directrices,<\/a> avec \u00e0 peine quelques amendements r\u00e9pondant aux r\u00e9sultats de la Consultation publique. Aucune modification n\u2019a \u00e9t\u00e9 apport\u00e9e \u00e0 la recommandation de ne plus financer les prescriptions hom\u00e9opathiques.<\/li>\n<li>En r\u00e9ponse, l\u2019association BHA, repr\u00e9sentant des patients trait\u00e9s par hom\u00e9opathie,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.britishhomeopathic.org\/bha-blog\/judicial-review-sought-nhs-england\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">a contest\u00e9 cette d\u00e9cision devant le tribunal de grande instance.<\/a><\/li>\n<li>Malgr\u00e9 cette r\u00e9plique juridique, NHS England a commenc\u00e9 \u00e0 couper les financements allou\u00e9s \u00e0 l\u2019hom\u00e9opathie dans plusieurs localit\u00e9s, notamment \u00e0 l\u2019H\u00f4pital royal de Londres pour la m\u00e9decine int\u00e9grale, o\u00f9 travaillait le D<sup>r<\/sup> Peter Fisher, aujourd\u2019hui disparu, qui \u00e9tait alors le m\u00e9decin hom\u00e9opathe de la Reine.<\/li>\n<li>Le proc\u00e8s intent\u00e9 par l\u2019association BHA s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 sur quatre jours en mai 2018 et a \u00e9valu\u00e9 si le NHS England avait men\u00e9 sa consultation publique en toute l\u00e9galit\u00e9. Dans sa d\u00e9claration d\u2019ouverture, le juge Supperstone, pr\u00e9sident du tribunal, a pr\u00e9cis\u00e9 que <strong>le tribunal n\u2019\u00e9tait pas habilit\u00e9 pour \u00e9valuer la base de donn\u00e9es scientifiques sur l\u2019hom\u00e9opathie.<\/strong><\/li>\n<li>Le tribunal a estim\u00e9 que la consultation publique s\u2019\u00e9tait d\u00e9roul\u00e9e en toute l\u00e9galit\u00e9.<\/li>\n<li>En ao\u00fbt 2018, l\u2019organisme de sant\u00e9 public anglais cessait tout financement de l\u2019hom\u00e9opathie.<span style=\"font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;\"><\/div><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div><!-- fr -->\n<p><a href=\"#\" class=\"expand-content button accent-bg\" id=\"69f3ed6134bde\"><span class=\"expand-content-more\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"expand-content-less\">Moins<\/span><\/a><\/p><div class=\"collapse-content\" id=\"panel-69f3ed6134bde\">\n<ol>\n<li>NHS Digital, March 2017. Prescription cost analysis England 2016 |\u00a0<a href=\"https:\/\/files.digital.nhs.uk\/publicationimport\/pub23xxx\/pub23631\/pres-cost-anal-eng-2016-rep.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Link<\/a><\/li>\n<li>Freedom of Information Act request to the Department of Health by the Faculty of Homeopathy. Cost was \u00a311.89 million between 2005 and 2008.<\/li>\n<li>BMJ Clinical Evidence, Efficacy Categorisations. 2017. Available from\u00a0<a href=\"http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html\">http:\/\/clinicalevidence.bmj.com\/x\/set\/static\/cms\/efficacy-categorisations.html<\/a>\u00a0[Accessed 25 Sept 2017]<\/li>\n<li>Spence D, Thompson E A, Barron S J. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year university-hospital outpatient observational study. J Altern Complement Med 2005; 5: 793-798 |\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/16296912\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Thompson E, Viksveen P, Barron S. A patient reported outcome measure in homeopathic clinical practice for long term conditions.\u00a0<em>Homeopathy<\/em>, 2016;\u00a0<strong>105(4)<\/strong>: 309-317 |\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27914570\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">PubMed<\/a><\/li>\n<li>Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients\u2019 perspective on complementary medicine.\u00a0Complement Ther Med 2003; 11: 243-248 |\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15022657\">PubMed<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<\/div><!-- fr -->\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Certains estiment que l\u2019hom\u00e9opathie ne devrait pas recevoir d\u2019argent public au motif qu\u2019\u00ab\u00a0il n\u2019y a pas de preuve de son efficacit\u00e9\u00a0\u00bb ou que \u00ab\u00a0l\u2019argent du contribuable ne doit pas servir \u00e0 financer des placebos\u00a0\u00bb. 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